不整脈 ペースメーカーの基本設定 VVIについて
今回はペースメーカーでの基本的な設定の一つであるVVIについてです。私達臨床工学技士は日々ペースメーカーと関わっているのですが、その中でもよく設定されているのがVVIやDDDです。特に、VVIはペースメーカー初心者の方でも比較的わかりやすい...
2025-02
不整脈 
血管カテーテル 迷うPCIの最終判断：ステントとDCBはどう使い分けるか
PCI後のデバイス選択で「結局どちらが正解なのか」と悩む臨床工学技士へ― 再狭窄を防ぐという同じ目的から考えると判断軸が整理できる ―PCIが終盤に差しかかり、病変は十分に拡張された。医師から「ここはステントにするか、DCBにするか」と声を...
補助循環 IABPで絶対に知っておきたい 駆動タイミングについて
皆さんはIABPの管理を適切に行えているでしょうか？私も初めの頃はどうやってタイミング合わせるねんと思いながら苦労してきたのを覚えています。また、IABPはアラームが鳴らなくても不適切なタイミングで動作していることが良くあります。その状態で...
血液浄化 臨床工学技士が透析とは違うアフェレシス療法で迷わないための基本整理
透析は分かるけれど、アフェレシス療法になると全体像がつかめない臨床工学技士の方へ― 見た目が似ている治療の「目的」と「除去対象」を整理すると判断軸が明確になる ―透析室で「今日はPEをやります」と言われ、装置や回路を見た瞬間、見た目は透析と...
補助循環 臨床工学技士が迷うIABPの役割と判断軸
IABPが「何を助けている装置なのか」を説明できない全ての方へ― バルーンの動きと循環への影響を結びつけ、IABPの本質を整理する ―ICUでIABPが駆動している患者を担当し、医師から「このIABP、何のために入っている？」と聞かれます。...
血管カテーテル PCI治療の必需品 バルーンについて
PCI治療を成功させるための必需品と言えばもちろんバルーンです。PCIには様々な物品が存在しており、それらを駆使して冠動脈の狭窄部に対する治療を行うのですが、最も重要な冠動脈の狭窄を改善するためのアイテムがバルーンです。ガイディングカテーテ...
不整脈 意外と難しい 植え込み型デバイスのチェックについて
皆さんはペースメーカ外来などの業務に携わっていますか？ペースメーカなどの植え込み型デバイスのチェックは基本的に臨床工学技士が行い、その結果を医師にフィードバックすることで今後の方針が決まります。そのため、適切なチェックができないとそもそもフ...
血液浄化 ICUで迷わない急性期透析導入の判断基準
緊急透析を行う理由が分からない全ての方へ―なぜ透析が必要なのかを把握することが重要 ―ICUで勤務中、敗血症で血圧が不安定な患者さんのモニターを前に「このデータ、そろそろ透析が必要なのかな？」と一人で迷ったことはありませんか。透析室とは違い...
人工心肺 弁置換がさらに低侵襲に・・・TAVIとMitraClipについて
皆さんは大動脈弁や僧帽弁の置換術と聞くとどのような手技を思いつきますか？一般的に従来の方法であれば開胸後、心臓を停止させ、人工心肺装置を用いて体外循環を行っている最中に弁置換を行うというものが一般的でした。しかし、そんな開心術もMICSと呼...
不整脈 ペーシング不全の原因？閾値について
徐脈を改善するためにペーシングを入れるペースメーカーなどの植え込み型デバイスが挿入されているにも関わらずにペーシングできない状態ってかなり恐ろしくないですか？そうならないためにも最低でも半年に一回程度はデバイスのチェックを行うのですが、その...