呼吸療法

皆さんはICUでカプノグラムをしっかりと確認していますか？カプノグラムは人工呼吸管理の中でも見るだけで患者の状態を細かく把握できる非常に重要な指標ですが、正常と異常の境界がわかりにくく、自信を持って読めないという声は少なくありません。とくに...

手術室やICUで患者さんの呼吸状態をリアルタイムに把握するのに欠かせないカプノメータ。EtCO2の数値一つで、換気状態や循環動態の変化を素早くキャッチできる便利なツールですよね。でも、「正常値って何だったっけ？」「もっと上手く使いこなしたい...

こんにちは、臨床工学技士の皆さん！人工呼吸器の設定や患者さんの呼吸管理で、肺コンプライアンスという言葉をよく耳にしませんか？この指標は、患者さんの呼吸機能を評価する上で超重要！でも、胸腔コンプライアンスとの違いや、正常値、加齢の影響、疾患に...

人工呼吸器管理で加温加湿器の設定や異常に自信が持てない全ての方へ― 加温・加湿は知識よりも、現場での判断軸を整理することが重要 ―夜勤中、人工呼吸器管理中の患者さんで加温加湿器のアラームが鳴る。回路を見ると結露が増えているが、温度設定は規定...

人工呼吸器のモード名は知っているが、なぜこのモードなのかを説明できない臨床工学技士の方へ― A/C・SIMV・CPAPを病態と目的から整理し、現場で迷わない考え方を明確にする ―集中治療室で人工呼吸器管理中の患者を引き継いだとき、設定画面に...

皆さんは病棟やICUでNHF(ネーザルハイフロー）を見たことはありますか？近年、呼吸管理の分野で注目を集めているネーザルハイフロー。特に、慢性呼吸器疾患や急性呼吸不全の患者に対して効果的な治療法として広がりを見せています。そんなNHFについ...

人工呼吸器の設定変更で手が止まってしまう全ての方へ― VCVとPCVは「何を一定にするか」で考えると判断軸が整理できる ―ICUで人工呼吸器管理中の患者さん。血液ガスを見た医師から「換気が足りないかもしれない」と言われ、モード変更を検討する...

皆さんは病院内や搬送時に呼吸器を移動させる際に回路の抜けや、SpO₂などのバイタルは注意していると思いますが、酸素ボンベの残量について気にしたことはありますか？もちろん酸素投与が21%なら不要なのですが、それ以上になると酸素ボンベが必要にな...

以前肺の機能評価としてA-aDO₂を紹介しましたが、欠点として、酸素投与中は評価できないというものがありました。では投与中はどうするのかという点ですが、今度は酸素投与中でも評価できる項目であるP/F比について紹介します。皆さんは患者さんの酸...