補助循環 ECPELLAの基礎から離脱戦略まで：ECMOとIMPELLA併用を正しく理解するための実践ガイド
「強い補助をしたいのに、心臓の負担だけが増えてしまうのはなぜか？」重症循環管理に携わると、一度は直面する疑問です。ECMOだけでは十分に心臓を守れず、IMPELLAだけでは補助量が足りない。この“隙間”を埋める方法として注目されているのがE...
補助循環
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補助循環 V-A ECMO,PCPSを徹底理解：臨床工学技士が押さえるべきポイント
心臓や肺の働きが急に弱ったとき、体を守る最後の支えとなるのがV-A ECMO、PCPSです。しかし、実臨床の現場ではその緊急性の高さから怖がる人も多いと思います。実際に私は今でもV-A ECMOを挿入する現場になると緊迫感があり、正直立ち合...
補助循環 ECMO管理で迷わないために：ミキシングゾーン理解の第一歩
ECMO管理中、右上肢の血ガスに迷ったことはありませんか？― ミキシングゾーンを「数値で判断」するための実践ガイド ―V-A ECMO管理中、右上肢の血ガスを見てこう思ったことはありませんか？「このPaO₂、良いのか悪いのか判断できない」「...
補助循環 V-VECMOをゼロから学ぶ：初心者でもわかる仕組みと実践ポイント
V-VECMOが立ち上がっている患者を前に、理解が曖昧なまま関わっている全ての方へ― V-VECMOの目的・回路構成・モニタリングを整理し、現場での判断基準を明確にする ―ICUでV-VECMOが導入された患者を担当し、流量やSpO2を確認...
補助循環 PCPS導入後に影響！カニューレと抹消送血について
皆さんは自施設でECMO、PCPS開始後の患者さんのチェックを行う際に下肢の確認を行っていますか？ECMO、PCPS開始後の合併症としても珍しくない下肢虚血ですが、最初のカニューレ選択次第では防げる可能性もあります。この下肢虚血の変化には看...
補助循環 IABPで絶対に知っておきたい 駆動タイミングについて
皆さんはIABPの管理を適切に行えているでしょうか？私も初めの頃はどうやってタイミング合わせるねんと思いながら苦労してきたのを覚えています。また、IABPはアラームが鳴らなくても不適切なタイミングで動作していることが良くあります。その状態で...
補助循環 臨床工学技士が迷うIABPの役割と判断軸
IABPが「何を助けている装置なのか」を説明できない全ての方へ― バルーンの動きと循環への影響を結びつけ、IABPの本質を整理する ―ICUでIABPが駆動している患者を担当し、医師から「このIABP、何のために入っている？」と聞かれます。...
補助循環 PCPS導入時、何から手をつければいい？急変時に臨床工学技士が迷わない初動の考え方
急変時の対応に不安がある全ての方へ― 導入時に「最初にやるべきこと」が頭に浮かぶ実践整理 ―PCPS導入が決まった瞬間、「今、自分は何を最優先で動けばいいのか」そう頭が真っ白になった経験はありませんか。PCPSが必要になる場面は、ほとんどが...
補助循環 臨床工学技士が気になるIMPELLA：いつ使う装置なのか
IMPELLAが分からない全ての方へ― 左室補助が命を救う鍵になる―救急カテで急性心筋梗塞の患者が搬送され、血圧は低下、昇圧剤を使っても循環が安定しない。医師から「IMPELLA準備できる？」と声をかけられたが、IABPやPCPSとの違いが...