不整脈 SVT識別を正しく理解するための基本と落とし穴：ショック治療に共通するアルゴリズムの仕組み
SVT識別は理解しているつもりでも、onset・stability・波形識別の何を見ているのかを説明できますか？こう問われると、多くの臨床工学技士が一度迷います。ICDやCRT-Dは、心室由来の頻拍と上室由来の頻拍を区別するために複数の手順...
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血管カテーテル ロータブレーター完全ガイド：石灰化病変への最適アプローチと臨床での使いどころ
石灰化した冠動脈は通常のバルーンでは広がらず、治療が難航することがあります。そのような場面で選択肢となるのがロータブレーターですが、「本当に削る治療は安全なのか」「どんな症例で使うべきか」と疑問を感じる方も多いはずです。本記事ではロータブレ...
補助循環 ECPELLAの基礎から離脱戦略まで：ECMOとIMPELLA併用を正しく理解するための実践ガイド
「強い補助をしたいのに、心臓の負担だけが増えてしまうのはなぜか？」重症循環管理に携わると、一度は直面する疑問です。ECMOだけでは十分に心臓を守れず、IMPELLAだけでは補助量が足りない。この“隙間”を埋める方法として注目されているのがE...
血管カテーテル エクスチェンジデバイス完全ガイド：基本原理・適応・現場で使える実践ポイント
「ガイドワイヤーを延長せず、安全に器材を交換する方法はあるのか」という疑問を抱く人は多いと思います。エクスチェンジデバイスは、この疑問に対する実用的な解決策として生まれた補助器具です。ガイディングカテーテル内でワイヤーを固定することで、マイ...
人工心肺 臨床工学技士が知るべきCABGの基礎と実践：PCIとの違いを徹底解説
冠動脈疾患の治療において、CABG（冠動脈バイパス手術）とPCI（経皮的冠動脈インターベンション）はしばしば比較されます。どちらも同じ冠動脈の治療なのになぜ違うのだろうと思う方もいると思います。本記事ではCABGの手技、使用血管、術後合併症...
補助循環 V-A ECMO,PCPSを徹底理解：臨床工学技士が押さえるべきポイント
心臓や肺の働きが急に弱ったとき、体を守る最後の支えとなるのがV-A ECMO、PCPSです。しかし、実臨床の現場ではその緊急性の高さから怖がる人も多いと思います。実際に私は今でもV-A ECMOを挿入する現場になると緊迫感があり、正直立ち合...
不整脈 左脚領域ペーシング（LBBAP）とは？従来右室ペーシングとの違い
皆さんはペースメーカーを導入しており、右室ペーシングを受けている患者で、「心機能が低下する」「QRS幅が広がる」といった課題に直面したことはありませんか？従来の右室心尖部ペーシングでは、左室の収縮タイミングが遅れ、心臓全体の効率が低下するこ...
臨床生理 心エコーを徹底解説！基準値と注目ポイントでスキルアップ
心エコー（心臓超音波検査）は、心臓の動きや構造をリアルタイムで可視化し、患者さんの診断や治療方針を決める上で欠かせない検査です。臨床工学技士として、心エコーの基本から応用までをしっかり理解することで、医療現場での貢献度がぐっと高まります。こ...
不整脈 デバイス管理の要！抗不整脈薬Ⅰ～Ⅳ群の特徴と臨床現場での注意点
抗不整脈薬とデバイスの関係が結びつかない全ての方へ― 抗不整脈薬は分類よりもデバイスへの影響で考える ―外来フォロー中のペースメーカー患者で、前回は問題なかったペーシング閾値が今回のチェックで上昇している。設定ミスか、それともリード不良か。...
血管カテーテル 冠動脈血流量を評価するCFR：FFRと何が違いどう読むか
カテ室で「CFRが低いですね」と言われても即座に整理できない臨床工学技士へ― 狭窄評価と血流評価を分けて考えると判断軸が明確になる ―カテーテル検査中、FFRは0.85で問題なしと判断された一方、「CFRが低い」という結果が表示される。狭窄...