不整脈 SVT識別を正しく理解するための基本と落とし穴：ショック治療に共通するアルゴリズムの仕組み
SVT識別は理解しているつもりでも、onset・stability・波形識別の何を見ているのかを説明できますか？こう問われると、多くの臨床工学技士が一度迷います。ICDやCRT-Dは、心室由来の頻拍と上室由来の頻拍を区別するために複数の手順...
その辺のME田中
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血管カテーテル ロータブレーター完全ガイド：石灰化病変への最適アプローチと臨床での使いどころ
石灰化した冠動脈は通常のバルーンでは広がらず、治療が難航することがあります。そのような場面で選択肢となるのがロータブレーターですが、「本当に削る治療は安全なのか」「どんな症例で使うべきか」と疑問を感じる方も多いはずです。本記事ではロータブレ...
補助循環 ECPELLAの基礎から離脱戦略まで：ECMOとIMPELLA併用を正しく理解するための実践ガイド
「強い補助をしたいのに、心臓の負担だけが増えてしまうのはなぜか？」重症循環管理に携わると、一度は直面する疑問です。ECMOだけでは十分に心臓を守れず、IMPELLAだけでは補助量が足りない。この“隙間”を埋める方法として注目されているのがE...
血管カテーテル エクスチェンジデバイス完全ガイド：基本原理・適応・現場で使える実践ポイント
「ガイドワイヤーを延長せず、安全に器材を交換する方法はあるのか」という疑問を抱く人は多いと思います。エクスチェンジデバイスは、この疑問に対する実用的な解決策として生まれた補助器具です。ガイディングカテーテル内でワイヤーを固定することで、マイ...
臨床生理 PaCO₂を正しく読む力：呼吸不全評価から脳機能への影響までを体系的に理解する
PaCO₂は呼吸不全の評価に欠かせない指標ですが、「正常値は知っているものの、実際にどのように読み解けばよいのか分かりにくい」と感じる臨床工学技士は多いです。特にpHとの関係や換気量とのつながり、さらに脳への影響までを一つの流れで理解するの...
集中治療 臨床工学技士が押さえるべき救命処置の基本と心停止対応、薬剤管理の実践ガイド
突然、目の前で患者が心肺停止の状態に陥ったとき、あなたは正しい行動を取れますか。現場では、心電図やモニターだけに頼らず、まず患者の呼吸や脈拍、体動など直接的な状態を確認することが最も重要です。初心者であれば「どこから手をつければよいか分から...
人工心肺 臨床工学技士が知るべきCABGの基礎と実践：PCIとの違いを徹底解説
冠動脈疾患の治療において、CABG（冠動脈バイパス手術）とPCI（経皮的冠動脈インターベンション）はしばしば比較されます。どちらも同じ冠動脈の治療なのになぜ違うのだろうと思う方もいると思います。本記事ではCABGの手技、使用血管、術後合併症...
補助循環 V-A ECMO,PCPSを徹底理解：臨床工学技士が押さえるべきポイント
心臓や肺の働きが急に弱ったとき、体を守る最後の支えとなるのがV-A ECMO、PCPSです。しかし、実臨床の現場ではその緊急性の高さから怖がる人も多いと思います。実際に私は今でもV-A ECMOを挿入する現場になると緊迫感があり、正直立ち合...
呼吸療法 人工呼吸管理で迷わないカプノグラム読解術：異常波形が示す真の原因とは
皆さんはICUでカプノグラムをしっかりと確認していますか？カプノグラムは人工呼吸管理の中でも見るだけで患者の状態を細かく把握できる非常に重要な指標ですが、正常と異常の境界がわかりにくく、自信を持って読めないという声は少なくありません。とくに...
血液浄化 知らなきゃ危険！透析での除水の仕組みと安全な管理方法
皆さんは透析業務中に除水量の設定をしっかり行っていますか？実は透析でただ血液をきれいにするだけではなく、体に余分にたまった水を取り除く除水という仕組みがあります。しかし、なぜ透析で水を抜くことができるのか、どのくらいの速度で除水すれば安全な...