補助循環 臨床工学技士が迷うIABPの役割と判断軸
IABPが「何を助けている装置なのか」を説明できない全ての方へ― バルーンの動きと循環への影響を結びつけ、IABPの本質を整理する ―ICUでIABPが駆動している患者を担当し、医師から「このIABP、何のために入っている？」と聞かれます。...
その辺のME田中
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血管カテーテル PCI治療の必需品 バルーンについて
PCI治療を成功させるための必需品と言えばもちろんバルーンです。PCIには様々な物品が存在しており、それらを駆使して冠動脈の狭窄部に対する治療を行うのですが、最も重要な冠動脈の狭窄を改善するためのアイテムがバルーンです。ガイディングカテーテ...
不整脈 意外と難しい 植え込み型デバイスのチェックについて
皆さんはペースメーカ外来などの業務に携わっていますか？ペースメーカなどの植え込み型デバイスのチェックは基本的に臨床工学技士が行い、その結果を医師にフィードバックすることで今後の方針が決まります。そのため、適切なチェックができないとそもそもフ...
血液浄化 ICUで迷わない急性期透析導入の判断基準
緊急透析を行う理由が分からない全ての方へ―なぜ透析が必要なのかを把握することが重要 ―ICUで勤務中、敗血症で血圧が不安定な患者さんのモニターを前に「このデータ、そろそろ透析が必要なのかな？」と一人で迷ったことはありませんか。透析室とは違い...
人工心肺 弁置換がさらに低侵襲に・・・TAVIとMitraClipについて
皆さんは大動脈弁や僧帽弁の置換術と聞くとどのような手技を思いつきますか？一般的に従来の方法であれば開胸後、心臓を停止させ、人工心肺装置を用いて体外循環を行っている最中に弁置換を行うというものが一般的でした。しかし、そんな開心術もMICSと呼...
不整脈 ペーシング不全の原因？閾値について
徐脈を改善するためにペーシングを入れるペースメーカーなどの植え込み型デバイスが挿入されているにも関わらずにペーシングできない状態ってかなり恐ろしくないですか？そうならないためにも最低でも半年に一回程度はデバイスのチェックを行うのですが、その...
臨床生理 SvO₂のすべてを解説！臨床工学技士が押さえるべき基礎から応用まで
バイタル測定はHR、SpO₂、BPが一般的で、当然とても大事ですが、患者さんのバイタルを確認する際にSvO₂もちゃんと確認していますか？SvO₂（混合静脈血酸素飽和度）は、臨床工学技士にとって患者の酸素代謝や循環状態を評価する重要な指標です...
臨床生理 K値を“数字”で見ているうちは危ない：急変を防ぐためのカリウム判断の基準
K値を見て一瞬止まる人へ― 臨床工学技士が“危険なカリウム”を即判断する思考法 ―ICUで血液ガスの測定結果を見ていると、ふいにこう言われることがあります。「K、高いですね」その瞬間、・本当に今すぐ危ないのか・様子見でいいのか・何を準備すべ...
不整脈 知らないと危険！感度設定・波高値について
皆さんは植え込み型デバイスのチェックをする際に波高値についてどこまで確認していますか？自己脈が出ているか、前回の測定値と誤差はないから問題ないとだけ思っている人も多いと思いますが本当に問題ないでしょうか？波高値は植え込み型デバイス上でペーシ...
血管カテーテル PCI攻略の鍵？ガイドワイヤーについて
PCI中、医師が急にワイヤーを変えた理由が分からない全ての方へ― ガイドワイヤーの選択は「性能」ではなく「今の困り」で決まる ―PCI中、「ワイヤー替えます」「次、SIONじゃなくてblackで」「Gaia出してください」そう言われた瞬間、...