不整脈 房室同期を行う必須設定！AVdelayについて
ペースメーカーでペーシングするタイミングとしてペーシングレートだけを見ている人はいないですか？実はペースメーカーにはペーシングレート以外にペーシングのタイミングを調整することができる設定項目があります。それがAVdelayです。AVdela...
循環器
不整脈 
人工心肺 0からでも理解できる！人工心肺の回路について
人工心肺装置は心臓の外科的手術を行う際に必須になる機械です。臨床工学技士の業務の中でも花形ともいわれる程人気のある業務ですが、命に直結するような重要な業務でもあります。そんな人工心肺業務に関わりたいという場合、まずは回路の構成を知るところか...
不整脈 ペースメーカーの基本設定 VVIについて
今回はペースメーカーでの基本的な設定の一つであるVVIについてです。私達臨床工学技士は日々ペースメーカーと関わっているのですが、その中でもよく設定されているのがVVIやDDDです。特に、VVIはペースメーカー初心者の方でも比較的わかりやすい...
血管カテーテル 迷うPCIの最終判断：ステントとDCBはどう使い分けるか
PCI後のデバイス選択で「結局どちらが正解なのか」と悩む臨床工学技士へ― 再狭窄を防ぐという同じ目的から考えると判断軸が整理できる ―PCIが終盤に差しかかり、病変は十分に拡張された。医師から「ここはステントにするか、DCBにするか」と声を...
補助循環 IABPで絶対に知っておきたい 駆動タイミングについて
皆さんはIABPの管理を適切に行えているでしょうか？私も初めの頃はどうやってタイミング合わせるねんと思いながら苦労してきたのを覚えています。また、IABPはアラームが鳴らなくても不適切なタイミングで動作していることが良くあります。その状態で...
補助循環 臨床工学技士が迷うIABPの役割と判断軸
IABPが「何を助けている装置なのか」を説明できない全ての方へ― バルーンの動きと循環への影響を結びつけ、IABPの本質を整理する ―ICUでIABPが駆動している患者を担当し、医師から「このIABP、何のために入っている？」と聞かれます。...
血管カテーテル PCI治療の必需品 バルーンについて
PCI治療を成功させるための必需品と言えばもちろんバルーンです。PCIには様々な物品が存在しており、それらを駆使して冠動脈の狭窄部に対する治療を行うのですが、最も重要な冠動脈の狭窄を改善するためのアイテムがバルーンです。ガイディングカテーテ...
不整脈 意外と難しい 植え込み型デバイスのチェックについて
皆さんはペースメーカ外来などの業務に携わっていますか？ペースメーカなどの植え込み型デバイスのチェックは基本的に臨床工学技士が行い、その結果を医師にフィードバックすることで今後の方針が決まります。そのため、適切なチェックができないとそもそもフ...
人工心肺 弁置換がさらに低侵襲に・・・TAVIとMitraClipについて
皆さんは大動脈弁や僧帽弁の置換術と聞くとどのような手技を思いつきますか？一般的に従来の方法であれば開胸後、心臓を停止させ、人工心肺装置を用いて体外循環を行っている最中に弁置換を行うというものが一般的でした。しかし、そんな開心術もMICSと呼...
不整脈 ペーシング不全の原因？閾値について
徐脈を改善するためにペーシングを入れるペースメーカーなどの植え込み型デバイスが挿入されているにも関わらずにペーシングできない状態ってかなり恐ろしくないですか？そうならないためにも最低でも半年に一回程度はデバイスのチェックを行うのですが、その...