臨床工学技士必見！自己血回収装置の基礎から実践まで完全ガイド

自己血回収装置は、手術中の出血を有効活用し、患者の安全と治療の質を高める重要な医療機器です。

臨床工学技士として、装置の目的や原理、適応・禁忌、さらには診療報酬までしっかり理解しておくことは、
現場での信頼性を高める第一歩です。

心臓外科手術に関しては必須の機器ともなってくるためしっかりと理解していきましょう！

自己血回収装置の目的とその重要性

自己血回収装置は、手術中に患者から失われた血液を回収し、洗浄・濃縮して再び患者に輸血する装置です。
この装置の主な目的は、輸血に必要な同種血（他人の血液）の使用を減らし、
輸血に関連するリスクを最小限に抑えることです。

例えば、同種血輸血には、感染症のリスク（HIVや肝炎など）や
免疫反応（輸血関連急性肺障害：TRALIなど）が伴います。

自己血回収装置は、患者自身の血液を使用することで、これらのリスクを大幅に低減します。
また、血液バンクの在庫不足が問題となる地域や緊急手術の場面でも、
自己血の再利用は迅速な対応を可能にします。

臨床工学技士の役割としては、装置のセットアップや操作、回収血液の品質管理が重要です。

手術室での迅速かつ正確な対応が、患者の安全と手術の成功に直結します。
さらに、自己血回収は環境負荷の軽減や医療コストの削減にも寄与するため、
現代の医療現場でますます注目されています。

自己血回収装置の原理と仕組み

自己血回収装置の原理は、遠心分離技術を活用して血液中の赤血球を分離・洗浄し、
再利用可能な状態にするものです。
以下に、基本的な仕組みを解説します。

臨床工学技士は、遠心分離機の設定（回転数や洗浄量）やポンプ速度の調整、フィルターの管理など、
装置の正確な操作を担当します。

特に、血液の品質を保つためには、適切な抗凝固剤の使用や洗浄プロセスの監視が欠かせません。
近年では、HaemoneticsのCell Saver 5やFreseniusのCATSなど、高性能な装置が普及し、
効率的で安全な自己血回収が実現しています。

適応・禁忌と診療報酬

自己血回収装置は多くの手術で有効ですが、適応と禁忌を正しく理解することが重要です。
また、診療報酬の知識は、医療機関の運用やコスト管理にも関わります。

自己血回収装置が使用される適応疾患は以下の通りです。

また、禁忌となる疾患は以下の通りです。

臨床工学技士は、適応・禁忌の判断を医師と連携して行い、装置の使用可否を評価します。

また、日本では自己血回収装置の使用は診療報酬点数表で規定されており、
2025年現在、手術中の自己血回収（例: 心臓血管外科手術）で「手術に伴う自己血回収加算」として
約1,500点（15,000円相当）が算定可能です。

ただし、施設基準を満たす必要があります。また、保険適用外のケースでは全額自費となる場合があります。

まとめ

自己血回収装置は、輸血リスクの低減や血液供給の安定化に貢献する重要なツールです。

この記事では、装置の目的、遠心分離に基づく原理、適応・禁忌、診療報酬について詳しく解説しました。
臨床工学技士として、装置の正確な操作や患者安全の確保、チーム医療での連携を徹底し、
患者の命を支えるプロフェッショナルを目指しましょう。
ぜひ、この知識を現場で活かして、自信を持って活躍してください！

一緒に頑張りましょう！